Этот номер открывает статья, обобщающая результаты робот-ассистированных операции по поводу неорганных забрюшинных образований (НЗО). В литературе имеются лишь единичные сообщения о выполнении робот-ассистированных вмешательств при различных образованиях забрюшинного пространства. Известно, что при традиционном способе выполнения операций в забрюшинном пространстве даже при небольшом размере образования требуется широкий лапаротомный доступ. В этой связи опыт абдоминального отделения ФГБУ «Институт хирургии им. А.В.Вишневского» удаления НЗО с использованием роботического комплекса «daVinci» представляет несомненный научный и практический интерес.
Другим примером миниинвазивных оперативных вмешательств является опыт выполнения экстирпации пищевода посредством лапароскопического трансхиатального доступа у больных с ахалазией кардии, представленный в статье А.С. Аллахвердяна и соавторов. Клинически значимыми преимуществами видеоассистированных экстирпаций пищевода являются четкость визуализации, хороший контроль гемостаза, удобство мобилизации желудка и пищевода, ранняя активизацию больных в послеоперационном периоде.
Обращает на себя внимание статья С.А.Габриеля и соавторов, в которой проанализирована эффективность эндоскопических чреспапиллярных вмешательств в лечении 832 больных с холедохолитиазом. Приводится подробный анализ этапности выполнения эндоскопических вмешательств: эндоскопических папиллотомий, механических литоэкстракций, а также механических и электрогидравлических литотрипсий. Авторами использовался практически весь спектр как диагностических, так и лечебных эндоскопических чреспапиллярных вмешательств, применяемых при холедохолитиазе: ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическая папиллотомия, эндоскопическая механическая литоэкстракция и литотрипсия, назобилиарное дренирование, стентирование, эндоскопическая контактная электрогидравлическая литотрипсия конкрементов с эффективностью, достигающей 98,2 %.
Весьма актуальна статья А.И. Черноокова и соавторов о своевременных подходах к лечению больных, перенесших неотложные вмешательства по поводу осложненной язвенной болезни. Известно, что одним из наиболее тяжелых и прогностически неблагоприятных осложнений является гастродуоденальное язвенное кровотечение из хронических язв в раннем послеоперационном периоде. Сложность проблемы рецидивных послеоперационных кровотечений из хронических язв обусловлена низкой эффективностью консервативной терапии, трудностями эндоскопической визуализации источника кровотечения, технической сложностью повторных вмешательств, высоким уровнем осложнений и летальных исходов. В этой связи весьма актуален опыт авторов, обобщающий результаты индивидуализированной хирургической тактики при лечении 51 больного с послеоперационным кровотечением из хронических гастродуоденальных язв.
Главный редактор, академик РАМН,
заслуженный деятель науки России,
профессор А.Ф. Черноусов