Этот номер открывает статья «Ошибки и осложнения антирефлюксной хирургии», в которой дан подробный анализ наиболее частых причин неудач и осложнений антирефлюксных операций. Представлен критический обзор литературы и собственный опыт повторных операций 34 больных. Убедительно продемонстрировано, что для предотвращения развития осложнений перед первой операцией по поводу рефлюкс-эзофагита и грыжи ПОД необходимо учитывать степень укорочения, яжесть воспалительных и склеротических изменений в пищеводе, функциональный резерв пропульсивной моторики органа. Обоснована так же необходимость проведения хирургического лечение этого контингента больных в специализированных стационарах и опытными хирургами.
Обращает на себя внимание статья «Регенерация печеночной ткани под воздействием криопреципитата у больных циррозом печени». На большом клиническом материале (72 больных циррозом печени) продемонстрировано, что введение криопреципитата в печеночную ткань под контролем ультразвукового исследования усиливает ее репаративную регенерацию и снижает активность воспалительных изменений, что улучшает клинико-лабораторные показатели и признаки портального кровотока у больных с различной степенью компенсации цирроза печени. Такое направление в хирургическом малоинвазивном лечении этого сложного контингента больных представляется весьма перспективным.
Уверен, что особое внимание хирургов и гастроэнтерологов привлечет полемическая статья Н.Н.Крылова «Helicobacter pylori — причина язвенной болезни?». В ней автор на большом фактическом материале в очередной раз убедительно демонстрирует, что язвенная болезнь — системное заболевание с многофакторным патогенезом, а HP-инфекция важное, но действующее исключительно местно звено патогенеза. Сегодня очевидно — связь эта не всегда прямая и считать HP единственным возбудителем язвенной болезни, нельзя. Клиницистам необходимо помогать своим пациентам делать благоразумный, уравновешенный и осторожный выбор того или иного метода лечения, прибегая к объективным, взвешенным оценкам научных рекомендаций и мнений. Особенно важным представляется вывод, который делает автор статьи. Необходимо восстановить учебные центры, ответственные за подготовку нового поколения хирургов, умеющих оперировать больных язвенной болезнью так, как это умели делать авторы-интродукторы органосберегающих операций.
Главный редактор, академик РАМН,
заслуженный деятель науки России,
профессор А.Ф. Черноусов